Катаракта: операция

Перед операцией

Нужное время для операции зависит от разных факторов; как правило, решение принимается индивидуально врачом и пациентом. Решение об операции помимо ряда объективных факторов не в последнюю очередь зависит от того, насколько ухудшилась ваша повседневная жизнь и в какой степени болезнь снижает качество вашей жизни.

Мы подробно обсудим с вами все важные аспекты операции в рамках обстоятельной предварительной консультации. Проф. д-р Маркус Кернт в точности опишет вам процесс и отдельные методы лечения, а также укажет все соответствующие риски. Естественно, вы получите ответы на все вопросы, связанные с вмешательством. Кроме вопросов, относящихся к самой операции, важным аспектом является выбор правильных линз, так как в некоторых случаях они имеют решающее значение для остроты зрения в будущем и, следовательно, для качества вашей жизни. В целом следует сказать, что интраокулярная линза не просто должна быть хорошей, она должна оптимально подходить к вашему глазу. В этой связи проф. Кернт проконсультирует вас относительно того, какой вид интраокулярных линз наилучшим образом подходит именно вам. Как правило, стандартные монофокальные линзы, которые оплачиваются и фондами медицинского страхования, отличаются очень хорошим качеством отображения и наличием фильтра для защиты от ультрафиолета. Однако монофокальные линзы не всегда способны оптимально компенсировать определенные дефекты зрения, например, астигматизм, а также т.н. старческую дальнозоркость. Для этого предлагаются определенные специальные линзы с дополнительной функцией, устраняющие особые дефекты зрения или улучшающие его. Например, торические интраокулярные линзы обеспечивают лучшую коррекцию астигматизма, мультифокальные линзы в многих случаях улучшают зрение на разных расстояниях, благодаря чему отпадает необходимость в очках как для большого, так и для малого расстояния. Проф. д-р Кернт охотно покажет вам различные типы линз, которые могли бы вам подойти, так как не каждая линза хорошо подходит каждому пациенту. Однако окончательный выбор между стандартным или специальным искусственным хрусталиком можете сделать только вы. 

Ход операции

Операцию по поводу катаракты в большинстве случаев можно провести в амбулатории, ложиться в стационар для этого не обязательно. Операция занимает всего 15 – 20 минут, и вскорости вы уже сможете отправиться домой. Обычный общий наркоз не требуется – достаточно местного обезболивания глаза, чтобы вмешательство прошло полностью безболезненно. Для обезболивания в глаз закапывают капли или делают укол рядом с ним. Кроме того, во многих случаях проф. Кернт рекомендует наркоз короткого действия, при котором пациент засыпает на короткое время при обезболивании и операции, потому что так ему проще справиться со страхом и нервозностью. Если пациент боится очень сильно, при определенных обстоятельствах следует рассмотреть и общий наркоз.

Как правило, помутнение хрусталика проявляется в обоих глазах неодинаково. Обычно сначала оперируют тот глаз, который находится в худшем состоянии. Операция на втором глазу проводится через несколько недель, когда острота зрения первого глаза восстановится. Проф. д-р Кернт предлагает две методики операций по поводу катаракты. Одной из них является т.н. факоэмульсификация с ультразвуком. Этот хорошо зарекомендовавший себя и постоянно улучшаемый метод отличается высочайшей эффективностью и надежностью. Это микрохирургическая операция, то есть она проводится с помощью микроскопа, который передает увеличенное изображение процесса на экран. На первом этапе сетчатка вскрывается крошечным разрезом в миллиметровом диапазоне. После операции этот разрез не нужно зашивать или закрывать иным способом, так как он сам заживает через короткое время. Через этот разрез больной хрусталик разрушается высокочастотным ультразвуком на мельчайшие частицы, которые затем разжижаются и отсасываются. Как правило, задняя и боковые части капсулы хрусталика сохраняются полностью. Сохраненная капсула служит креплением, в которое искусственный хрусталик укладывается точно в требуемом положении. Эта очень гибкая линза сложена так, что ее можно без проблем вставить через небольшое отверстие в сетчатке. Она расправляется и размещается в нужном месте только в капсуле хрусталика. Мельчайшие фиксирующие (гаптические) элементы крепят линзы на стенках капсулы в предусмотренном положении.

В некоторых случаях рекомендуется провести операцию с компьютерным фемтосекундным лазером (ФЛЭК). При ней лазер с высочайшей точностью автоматически выполняет требуемые этапы операции, например, вскрытие и измельчение больного хрусталика. В любом случае, этот метод не очень хорошо подходит при наличии сильных помутнений, так как лазерный луч не может оптимально проникать в сильно уплотненную ткань. Кроме того, следует всегда сравнивать возможную пользу с относительно высокими расходами на этот новый метод и принимать индивидуальное решение в каждом конкретном случае.

Операция с сохранением капсулы хрусталика и без ее сохранения

По возможности при операции по поводу катаракты всегда следует попытаться имплантировать искусственный хрусталик на его естественное место в глазу. В определенных случаях, например, при наличии дефектов фиксирующих элементов хрусталика или его капсулы, может потребоваться изменение положения хрусталика в глазу. В зависимости от того, сохраняется ли во время операции капсула хрусталика или нет, различают экстракапсулярную и интракапсулярную операции. В большинстве случаев мы можем провести экстракапсулярную операцию: при этом искусственный хрусталик помещается в сохраненную капсульную сумку, служащую креплением, в результате чего искусственный хрусталик находится в глазу в положении, которое наиболее близко к естественному. Неповрежденная стенка капсулы служит естественным барьером между линзой и задним отделом глаза. Однако сохранить капсулу можно не всегда. В частности на поздней стадии заболевания или при недостаточной стабильности аппарата крепления хрусталика требуется интракапсулярная операция. При этом хрусталик и капсула удаляются полностью. При сильно выраженной катаракте поврежденный хрусталик удаляется целиком без предварительного измельчения. Хотя для этого требуется несколько больший разрез, такой метод является более щадящим для сетчатки. 

После операции

Сразу по окончании этой небольшой операции мы наложим мазевую повязку для защиты вашего глаза. Убрать ее можно уже на следующий день. Мы сразу начнете видеть немного яснее, причем острота зрения будет улучшаться с каждым днем. Полное восстановление зрения может занять несколько дней. В первые недели для предотвращения осложнений используются противовоспалительные и противомикробные капли. Для надлежащего выздоровления проводится регулярный контроль. В этой время вы не должны тереть прооперированный глаз или нажимать на него. Кроме того, в него не должно попадать мыло. Несколько недель после операции не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу и ходить в сауну или в бассейн. 

Лечение вторичной катаракты

В большинстве случаев восстановленное при операции зрение сохраняется в течение долгого времени. При определенных обстоятельствах через некоторое время задняя стенка сохранившейся естественной капсулы хрусталика может слегка помутнеть – этот процесс называется вторичной катарактой. Это последующее помутнение, как правило, можно быстро устранить несложной лазерной методикой. Она не требует оперативного вмешательства, а искусственный хрусталик, соответствующий согласно высочайшим стандартам качества, совсем не повреждается. 

Стоимость лечения

Сейчас расходы на амбулаторную операцию по поводу катаракты оплачиваются всеми фондами обязательного медицинского страхования. В любом случае, для этого требуется использование так называемых стандартных линз. Если пациент выберет элитные линзы с возможностью индивидуальной адаптации, он должен будет самостоятельно оплатить разницу в цене со стандартными линзами. В зависимости от типа линз стоимость для одного глаза может быть как меньше 100 евро, так и вплоть до 2500 евро. При измерении глаза методом оптической биометрии в нашей клинике пациент обычно – за исключением первичных рефрактивных вмешательств – не должен оплачивать дополнительные расходы.

Вам нужна дополнительная информация о катаракте? Позвоните нам по телефону 089 7554552, и мы охотно поможем вам!