Катаракта: диагностика

Катаракта – это заболевание глаза, постепенно развивающееся в течение многих лет. Пропустить признаки катаракты особенно легко в самом начале этого широко распространенного заболевания. Симптомы зачастую интерпретируются неверно (особенно у пожилых людей) и ошибочно приписываются ухудшению общего состояния здоровья. Больные, которые еще продолжают профессиональную деятельность нередко объясняют свои симптомы усталостью или чрезмерными нагрузками. С катарактой шутки плохи. Если ее не лечить, в худшем случае она может привести к слепоте. Тем важнее регулярно проводить контрольные обследования у офтальмолога. При условии своевременного диагноза благодаря несложному вмешательству можно предотвратить ограничения в быту и снижения качества жизни.

Как можно распознать катаракту?

Зачастую в этой области имеются индивидуальные различия. Не у всех пациентов проявляются одинаковые симптомы, кроме того болезнь может протекать по-разному. Прогрессирующая катаракта ведет к все большему ухудшению остроты зрения. Типичное помутнение хрусталика, которое может заметить каждый, проявляется только на очень поздней стадии.

Первые признаки катаракты вначале очень размыты и по этой причине не всегда связываются с этим заболеванием. Многие заболевшие чувствительны к яркому свету и быстро чувствуют себя ослепленными. Это может проявляться при ярком солнечном свете, свете фар движущихся навстречу автомобилей в темноте или при вспышках. Можно заметить и замедленную адаптацию глаза к новым условиям освещенности. Например, в начальной стадии заболевания у больных возникают сложности при переходе из светлых помещений в темные и наоборот. Иногда наблюдается и временная инверсия зрения. Люди, которые ранее были дальнозоркими, неожиданно становятся близорукими и сразу начинают видеть лучше вблизи. В зависимости от вида катаракты возможно и возникновении диплопии.

Зачастую больные не могут четко воспринимать контрасты, очертания расплываются, а вокруг источников света образуются ореолы. Зрительное восприятие в целом становится менее четким: больным все труднее читать и смотреть телевизор. Многие пациенты чувствуют себя менее уверенно в дорожном движении. Впоследствии больные видят все через легкую дымку, которая постепенно становится плотнее. На этой стадии изменяется и восприятие цветов. Краски выцветают и утрачивают сочность. Такие изменения зрительной способности сочетаются с ухудшением пространственного восприятия, которое приводит и к значительному снижению способности к ориентации. В результате больные могут даже промахиваться, пытаясь взять какой-либо предмет. В конечной стадии окружающий мир скрывается в густом тумане: все воспринимается расплывчато и нечетко.

Как офтальмолог диагностирует катаракту?

Так как в самом начале у катаракты не всегда есть однозначные симптомы, точный диагноз можно поставить только после обследования у офтальмолога. В нашей клинике используется большое количество разных и надежных методик диагностики этого заболевания. К ним относятся обследование с щелевой лампой, биометрия, оптическая когерентная томография (ОКТ) и самые современные высокотехнологичные методы, например, анализ катаракты в 3D с изображениями по принципу Шаймпфлюга. Ранняя постановка диагноза крайне важна для оптимального лечения и выбора правильного времени для плановой операции. В начале заболевания катаракту можно однозначно диагностировать только с помощью малого количества методов.

Анализ катаракты в 3D / изображения по принципу Шаймпфлюга

Обследование с изображениями по принципу Шаймпфлюга является современным и имеющим законную силу методом, подходящим, в частности именно для раннего выявления серьезных заболеваний глаз, например, катаракты или болезненных изменений роговицы (кератоконуса). С его помощью можно получить оптимальное трехмерное изображение всего переднего отдела глаза и обследовать его. При этом можно точно проанализировать как переднюю камеру глаза, так и роговицу, радужную оболочку и хрусталик. Этот метод дает возможность, в том числе получить точное количественное выражение помутнения хрусталика и надежно выявить помутнения роговицы (если они есть). Цифровые изображения в высоком разрешении можно вращать любым способом и рассматривать с любых направлений. Благодаря этому врач получает уникальные возможности для проведения обследования и распознать даже малейшие изменения хрусталика или роговицы. Таким образом, катаракту можно выявить на очень ранней стадии и, следовательно, назначить оптимальное лечение. Кроме того, измеренные значения сохраняются, благодаря чему можно скрупулезно контролировать изменения соответствующего отдела глаза. При этом можно точно квантифицировать и классифицировать постепенные изменения. Этот компьютерный метод наилучшим образом подходит и для послеоперационного контроля. Он предоставляет данные о правильном положении имплантированного хрусталика и обеспечивает оптимальный контроль процесса лечения.

Обследование с изображения по Шаймпфлюгу представляет собой бесконтактный метод, который никак не вредит пациенту. Измерение ведется с помощью высокотехнологичной компьютерной камеры Pentacam HR AXL Premium. Диагностический инструмент последнего поколения с автоматически вращающейся камерой измеряет весь передний отдел глаза за несколько секунд. Благодаря большому количеству точек измерения этот принцип вращения обеспечивает невероятно высокое разрешение и качество изображения в центре роговицы. Кроме того, трехмерное измерение дает возможность получить топографическое изображение передней и задней поверхности роговицы. Благодаря этому увеличивается количество измеренных данных, а диагноз становится еще точнее.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Этот современный метод измерения лазерным светом позволяет получать послойные изображения различных структур глаза в высоком разрешении и анализировать их. С его помощью можно до некоторой степени заглянуть в глубину ткани. В клинике проф. Маркуса Кернта есть как оборудование для ОКТ переднего отдела, необходимое для планирования рефрактивных вмешательств и хирургии хрусталика (Visante OCT с топографическим прибором Atlas производства Zeiss Meditech) и дающее возможность трехмерного анализа тонких структур роговицы, передней камеры глаза, радужной оболочки и хрусталика, так и система спектральной оптической когерентной томографии высокого разрешения для подробного исследования глазного дна, включая сетчатку и зрительные нервы.

Оптическая биометрия

До проведения операции при катаракте нужно точно определить требуемую рефракцию искусственного хрусталика (интраокулярной линзы), который в будущем заменит естественный хрусталик. Только таким образом можно выбрать оптимальную имплантируемую линзу, в точности соответствующую потребностям конкретного пациента. Сегодня самым точным и современным методом для решения этой задачи является оптическая биометрия. В отличие от стандартного ультразвукового метода измерение можно вести без контакта с глазом. Благодаря этому местная анестезия глаза не требуется. Благодаря бесконтактной технологии этот метод не связан для пациента с какими-либо рисками, ущербом или болью.

При оптической биометрии используется самая современная компьютерная лазерная технология расчетов. Измерение проводится за один этап и дает все данные, необходимые впоследствии для обеспечения оптимальной остроты зрения. К ним относятся, в том числе расстояние по оси, радиус роговицы, диаметр роговицы и – при необходимости – глубина передней камеры глаза. Хотя оплачиваемый фондами медстрахования надежный ультразвуковой метод дает хорошие результаты, оптическая биометрия обеспечивает значительно более высокую точность измерения. В наших клиниках используются аппараты IOL Master производства Zeiss и Pentacam AXL.